Beginnt Parkinkson im Darm?

Die frühesten Beweise dafür, dass der Darm bei der Entstehung von Parkinson eine Rolle spielt, sind vor mehr als 200 Jahren entstanden. Im Jahr 1817 berichtete der englische Chirurg James Parkinson, dass bei einigen Patienten mit einer von ihm als “Schüttelparese” bezeichneten Erkrankung Verstopfung auftrat. In einem der sechs von ihm beschriebenen Fälle, schien die Behandlung der gastrointestinalen Beschwerden auch die mit der Krankheit verbundenen bewegungsbedingten Probleme zu lindern. Seitdem haben Ärzte festgestellt, dass Verstopfung eines der häufigsten Symptome von Parkinson ist.

Verstopfung ist eines der häufigsten Begleitsymptome von Parkinson

Verstopfung tritt bei etwa der Hälfte der Personen auf, bei denen die Erkrankung diagnostiziert wurde. Die Erforschung der Krankheit konzentriert sich jedoch seit vielen Jahrzehnten auf das Gehirn. Die Wissenschaftler konzentrierten sich zunächst auf den Verlust von Neuronen, die Dopamin produzieren, ein Molekül, das an vielen Funktionen, einschließlich der Bewegung, beteiligt ist. In jüngerer Zeit konzentrierten sie sich auch auf die Aggregation von Alpha-Synuclein, einem Protein, das sich bei Parkinson-Patienten in eine abweichende Form dreht. Doch das ändert sich seit 2003, als Heiko Braak, ein Neuroanatomist an der Universität Ulm in Deutschland und seine Kollegen annahmen, dass die Ursachen der Krankeheit Parkinson eher im Darm als im Gehirn liegt. Braaks Theorie beruhte auf der Beobachtung, dass in Post-mortem-Proben von Parkinson-Patienten Lewy-Körper, Klumpen von alpha-Synuclein, sowohl im Gehirn als auch im gastrointestinalen Nervensystem auftraten, das die Funktion des Darms steuert. Die Arbeit von Braak und seinen Kollegen deutete auch an, dass sich die pathologischen Veränderungen bei Patienten typischerweise in vorhersagbaren Stadien entwickelten, die im Darm beginnen und im Gehirn enden. Zu dieser Zeit vermuteten die Forscher, dass dieser Prozess mit einem „noch nicht identifizierten Erreger“ zusammenhängt, der sich durch den Vagusnerv bewegt – (ein Bündel von Fasern, das die wichtigsten Körperorgane mit dem Hirnstamm verbindet und das Rückenmark mit dem Gehirn verbindet).

 

Entsteht Parkinson vom Darm aus und wandert über den Vagusnerv ins Gehirn?

Die Vorstellung, dass die ersten Stadien der Parkinson-Krankheit im Gastrointestinaltrakt auftreten können, gewinnt an Zugkraft. Eine wachsende Anzahl von Beweisen stützt diese Hypothese, aber die Frage, wie Veränderungen im Darm die Neurodegeneration im Gehirn vorantreiben, bleibt ein aktives Untersuchungsgebiet. Kürzlich durchgeführte epidemiologische Untersuchungen von Vagotomie-Patienten, deren Vagusnerven durchtrennt wurden, zeigen dass sie ein geringeres Risiko haben, an Parkinson zu erkranken. Forscher haben auch gezeigt, dass Alpha-Synucleinfasern, die in den Magen-Darm-Trakt von Nagetieren injiziert werden, durch den Vagus ins Gehirn gelangen können.Wenn Alpha-Synuclein vom Darm ins Gehirn gelangt, stellt sich immer noch die Frage: Warum sammelt sich das Protein überhaupt im Darm an? Eine Möglichkeit ist, dass Alpha-Synuclein, das im gastrointestinalen Nervensystem produziert wird, dazu beiträgt, Krankheitserreger abzuwehren. Im vergangenen Jahr berichteten Michael Zasloff, Professor an der Georgetown University und seine Kollegen, dass das Protein nach Norovirus-Infektionen im Darm von ansonsten gesunden Kindern auftrat und dass Alpha-Synuclein zumindest in einer Laborschüssel Immunzellen anziehen und aktivieren könnte. Mikroben selbst sind ein weiterer potenzieller Auslöser für die Förderung des Aufbaus von Alpha-Synuclein im Darm. Forscher haben herausgefunden, dass bakterielle Proteine in Mäusen die Aggregation des alpha-Synucleins im Darm und im Gehirn auslösen könnten. Einige Proteine, die von Bakterien hergestellt werden, können kleine, zähe Fasern bilden, deren Form dazu führen könnte, dass sich in der Nähe befindliche Proteine ähnlich wie die für Rinderwahnsinn verantwortlichen Prionen verformen und aggregieren, erklärt Robert Friedland, ein Neurologe an der University of Louisville, der an dieser Studie mitwirkte.

 

Wie groß ist die Rolle der Darmbakterien für die Entstehung?

In einer Reihe von Berichten wurde festgestellt, dass Personen mit der Krankheit eine einzigartige Zusammensetzung von Darmmikroben beherbergen. Ein weiterer Gedanke ist, dass eine Darmentzündung, möglicherweise von Darmmikroben, zu Parkinson führen könnte. Die jüngsten Beweise, die diese Idee unterstützen, stammen aus einer großen epidemiologischen Studie, in der Inga Peter, eine genetische Epidemiologin der Icahn School of Medicine am Berg Sinai und ihre Kollegen zwei große US-amerikanische medizinische Datenbanken durchsuchten, um die Überlappung zwischen entzündlichen Darmerkrankungen und Parkinson zu untersuchen.Ihre Analyse verglich 144.018 Personen mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa und 720.090 gesunden Kontrollen. Es zeigte sich, dass die Prävalenz von Parkinson bei Personen mit entzündlichen Darmerkrankungen um 28 Prozent höher war als in der Kontrollgruppe. Diese Studie bestätigt weiter die Theorie, dass eine Darmentzündung die Pathogenese von Parkinson antreiben könnte.

 

Bedeutung dieser Studie für die Zukunft

Würde man den Darm bei der Diagnose und Therapie von Parkinson berücksichtigen, könnte man die Krankheit nicht nur schneller erkennen, sondern auch ihr Fortschreiten verlangsamen – vermutet der Autor der Studie, Dr. Filip Scheperjans von der neurologischen Fakultät der Universitätsklinik in Helsinki/Finnland.Immer mehr Studien lassen vermuten, dass Parkinson tatsächlich im Verdauungssystem beginnt – wenigstens bei jenen Betroffenen, die schon jahrelang vor ihrer Diagnose Verdauungsstörungen hatten. Im März 2017 gaben Forscher in einer Studie an, dass die parkinsontypischen Ablagerungen im Gehirn – das sog. Alpha-Synuclein Protein, das die Nervenzellen absterben lässt – über den Vagusnerv vom Gehirn in den Magen wandern können. Auch andere Darmkrankheiten oder das Leaky Gut Syndrom könnten Parkinson begünstigen. Die übermässige Durchlässigkeit der Darmschleimhaut (Leaky Gut Syndrom) scheint die Alpha-Synuclein-Ablagerungen im Darm zu triggern. Daher muss nun überprüft werden, ob Parkinson-Patienten und wenn ja, in welchem Ausmass auch tatsächlich ein Leaky Gut Syndrom aufweisen. Grosse klinische Studien mit Parkinson-Patienten seien erforderlich, um gründlich jene Mechanismen zu erforschen, die hinter dem Einfluss des Darms auf die Entstehung der Parkinson Erkrankung stecken könnten. Hierbei sollte unbedingt die Zusammensetzung der Darmflora der einzelnen Patienten untersucht werden – und zwar vor und nach einer Parkinso-Diagnose.Gibt es eine künftige Parkinson-Therapie? Ja, die Ernährung muss umgestellt werden, Probiotika und Präbiotika spielen für die Darmgesundheit auch eine große Rolle. Eine regelmäßige Darmsarnierung und Entgiftung ist Heute für Jedermann wichtig! ZU GROß sind die Umwelteinflüsse auf uns geworden.

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